第1361章李正吉的方子安东来改良（月票加更）
“那李正吉是怎么开的方子”方言对着老爷子问道。
“李正吉过来诊查后，跟我说这个病的根源，应该是情绪郁结不畅导致的肝气没法顺畅疏泄，反过来影响了脾胃功能。所以这病虽然主要症状是打嗝，但诱发的源头是情绪（生气）引发的肝气郁结。”
“简单说，原本的病根是嗳气，后来衍生出的症状是打嗝，因为长时间好不了，所以叫它“顽固性打嗝伴嗳气”。这两个症状里，打嗝更紧急、更严重，按照“紧急情况先治表面急症”的原则，得先重点处理打嗝。”
“他给出的治疗思路和药方是这样的：用专门治打嗝的“丁香柿蒂汤”这类方子，再搭配专门治嗳气的“旋覆代赭汤”这类方子。”
“他又说因为这老太太有“肾不纳气”的问题，凡是肾虚或者老年人得的顽固性打嗝，治疗时都得兼顾补虚弱、温肾阳。”
“所以他给我的治疗方案是，从平肝降逆，和胃理气，并佐以补肾纳气。”
方言听到这里点了点头，按照李正吉的水平这问题确实应该难不住他。
就算是在研究生班这个高手云集的地方，他应该也是最前面的几个人之一。
这会儿陆东华还在继续说：
“开的方子也很长了。”
“你看看我都记在这里了。”
说着就拿出了一张单子，上面的字一看就是李正吉写的。
方言看看方子，里面有：太子参30g、代赭石30g、柿蒂10g、刀豆子10g、韭菜子10g、姜半夏10g、苏子10g、旋覆10g（包煎）、苏梗10g、竹茹10g、陈皮5g、川连（黄连）3g、甘草5g、丁香3g。
这时候安东也凑了上来，他看了过后，先提出了疑问：
“韭菜子在医书里记载的功效是补肝肾、暖腰膝、壮阳固精，主要治肾虚引起的腰痛、遗j、早x、阳w，这些问题，可从没说过能治打嗝。”
方言解释道：
“李正吉是根据两个思路用了这味药：一个是“质地重的药材能往下镇降”“植物的种子类药材能帮助降气”；另一个是考虑到韭菜子能补肝肾的功效。”
“不过这韭菜子颜色黑、质地硬，不容易打碎，得先炒一炒再敲碎用，效果才更好。”
“另外还有“刀豆仁”这味药，清代医家张石顽在书里写过，刀豆仁能温暖补充元气和肾阳，它的种子能治大病过后一直打嗝停不下来的情况。功效和韭菜子有点像，但效果比韭菜子差一些。把这两味药搭配在一起用，能互相补充，效果更明显。”
李正吉拜师多人，都是各地进京的名医，他这方子倒是用的挺好，就是这风格和他以前的不一样，最近这些时间，李正吉开药方都在学方言，总要整点变化风格出来。
陆东华说道：
“对，那会儿我也有这个疑问，李正吉当时也是差不多这么解释的。”
方言点点头说道：
“挺好。”
安东对着方言问道：
“师父，我有个想法，不知道对不对。”
方言一听，徒弟居然还有别的治疗想法，这事儿当然是要鼓励的了，他说道：
“来，你说来听听。”
安东仔细看完李正吉的方子，思考片刻后说道：
“师父，他这个方案着眼于‘肝气郁结犯胃’和‘肾不纳气’这两个病机，用平肝降逆、和胃理气、佐以温肾纳气的路子，用丁香柿蒂汤合旋覆代赭汤加补肾气之品，这思路很正统，针对呃逆嗳气和虚象都照顾到了，尤其是用韭菜子、刀豆子温肾纳气止呃的想法很巧妙。”
“不过，我仔细琢磨了老爷子描述的病人情况，尤其是她的舌脉，舌红少苔、唇裂紫红、脉沉细弱尺部尤甚和极度消瘦、食少、口干口苦这些症状，觉得有一个核心矛盾的方案可能没有完全化解。”
方言点头，示意他继续。
安东得到鼓励，继续说道：
“这个矛盾就是严重的‘气阴两虚’是本，‘肝郁气逆’是标，同时还夹有‘虚火上浮’。”
安东指着方子分析道：
“气阴两虚为本的证据：人极度消瘦如八九十岁、精神萎靡、日仅进食二两、脉沉细弱尤其尺部，这些是严重气虚；舌红少苔、口干唇裂且紫红，这是严重阴虚。”
“肝郁气逆为标的证据，病起于吵架情志刺激，嗳气呃逆不止，脉带弦象，符合肝气郁结、横逆犯胃致胃气上逆。”
“虚火上浮的证据：舌红、唇紫红、口苦，是阴虚不能制阳，虚火上浮的表现。舌根微腻提示或有轻微湿浊，我认为这个可能与长期气滞运化失司有关，但整体阴虚火旺为主。”
“他的方子里，用了太子参益气，半夏、竹茹、黄连清热化痰，考虑到了气虚和痰热。但方中丁香、柿蒂、刀豆子、韭菜子、苏梗、陈皮这些药，性味偏辛温香燥。虽然用了代赭石、旋覆重镇降逆，黄连、竹茹清热，但主体力量还是偏温散降气。”
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